Impotência, causas e tratamento

Impotência significa que o homem não consegue ou não consegue manter uma ereção suficientemente forte para penetrar. A ejaculação não é necessariamente interrompida.

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Considerando que no passado foi assumido que 8 disfunção erétil teve uma causa psicológica, hoje assume-se que 8 de 10 casos foram causados ​​por uma causa física.

 

Como ocorre uma ereção?

O pênis contém três cilindros de tecido esponjoso que percorrem todo o comprimento do membro. Esses cilindros contêm células musculares e vasos sanguíneos que se enchem de sangue durante uma ereção. Quanto mais sangue os cilindros contiverem, maior e mais firme a ereção. Um pênis em ereção completa contém oito vezes mais sangue que um membro coxo.

Além dos vasos sanguíneos e das células musculares, o pênis também contém pequenos rebentos nervosos que são estimulados pela estimulação sexual. Isso abre os vasos sanguíneos e relaxa as células musculares. Quando um desses elos (vasos sangüíneos, terminações nervosas, células musculares) se torna defeituoso, o mecanismo de ereção falha.

Além desses fatores que são necessários para uma ereção, outros fatores também desempenham um papel:

  • excitação sexual
  • um nível hormonal adequado (o hormônio masculino)
  • uma hipófise funcionando normalmente (a ligação do cérebro onde, entre outras coisas, a produção do hormônio masculino é regulada)

Causa de impotência

As causas mais comuns são:

  • certos medicamentos (por exemplo, alguns produtos contra pressão alta e antidepressivos)
  • uso de drogas
  • fumar
  • doença hepática (geralmente devido ao abuso de álcool)
  • problemas nos vasos sanguíneos (por exemplo, devido a calcificação arterial, diabetes)
  • problemas neurológicos (devido, por exemplo, a uma lesão nas costas ou esclerose múltipla)
  • problemas urológicos (como resultado de cirurgia de próstata ou radioterapia para câncer de próstata, por exemplo)
  • problemas psicológicos (depressão, fadiga, estresse)

 

Critérios de referência para impotência

O encaminhamento a um especialista (urologista) é indicado quando as anormalidades são encontradas pelo médico durante o exame físico de rotina, que exige avaliação urológica adicional (como formação de mama, anormalidades do pênis, anormalidades da próstata).

Mesmo que a terapia (fornecida por um clínico geral) se mostre inadequada, o encaminhamento pode ser necessário para exames e tratamentos adicionais.

O encaminhamento para um sexólogo é necessário quando as causas psico-sexuais estão em primeiro plano. Um (pequeno) número de urologistas também tem qualificações como sexólogo e pode, portanto, combinar as duas abordagens.

Exame no urologista

Durante o exame físico, a pressão arterial é medida e o exame físico geral é realizado (como verificação de formação de mama, distribuição de gordura). No pênis, verifica-se se o prepúcio é muito estreito e, no caso de uma posição torta do pênis, se um espessamento pode ser sentido em um dos corpos inchados. Se os testículos são muito pequenos, isso poderia significar um nível de hormônio muito baixo no sangue.

Para ter uma impressão do suprimento de sangue, o médico pode sentir o batimento dos vasos sanguíneos na virilha ou nos joelhos; quando estes não podem ser sentidos corretamente, há uma boa chance de que os vasos sangüíneos da pelve não funcionem adequadamente. As vias nervosas também podem ser examinadas (exame de certos reflexos). Mais pesquisas são possíveis, mas isso raramente ocorrerá na prática, já que não tem influência direta sobre o tratamento, por exemplo, o exame doppler dos próprios vasos do pênis.

Antes de começar a tomar medicação (pílulas de ereção), é aconselhável conversar primeiro com o urologista e seu parceiro sobre sua impotência. O urologista vê muitos pacientes com esses problemas, para que ele possa ver seus problemas nas proporções corretas. Isso pode ajudá-lo a lidar com isso. Em certos casos, o urologista irá aconselhá-lo a procurar aconselhamento de um médico ou psicólogo especializado em sexologia. Às vezes, nenhum medicamento será necessário.

Tratamento de impotência

Existem vários métodos de tratamento possíveis:

  • medicamentos (tais como os medicamentos de ereção conhecidos)
  • injeções
  • bomba de vácuo
  • intervenção cirúrgica
  • psicoterapia

Medicamentos para impotência

Há alguns anos também existem medicamentos que podem ser tomados por via oral. O agente de ereção mais conhecido é eficaz em cerca de 70% dos homens com impotência e disfunção erétil. A indicação deve ser correta, porque homens com problemas cardíacos ou aterosclerose extensa não são elegíveis. Para pacientes cardíacos tratados com nitratos, o remédio é até perigoso. Existem outras pílulas de ereção com efeito semelhante.

Injeções para problemas de ereção

Existem produtos que são injetados no pênis ou introduzidos através da uretra. Eles garantem que os músculos do pênis relaxem, o que inicia o fluxo sanguíneo. Esses métodos são bastante eficazes, mas têm uma grande desvantagem: seu uso é um impedimento.

Existem também géis que liberam hormônio através da pele. Estes produtos só podem ser utilizados em caso de deficiência hormonal.

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Bomba de vácuo

Outra possibilidade é o uso de uma bomba de vácuo. O pênis é colocado em um cilindro conectado a uma bomba de vácuo. A bomba extrai o ar do cilindro, para que o sangue seja pressionado no pênis. Assim que o pênis estiver firme o suficiente, um anel de borracha é colocado ao redor da base do pênis para manter a ereção. O anel pode permanecer no local por no máximo 30 minutos.

Intervenção operacional

Através da cirurgia, uma prótese semi-rígida ou inflável é implantada no pênis e uma pequena bomba no bolso da bola. A prótese inflável deve ser inflada manualmente. Ao pressionar esta bomba, a prótese infla e você tem uma ereção. A cirurgia só é necessária em casos raros com distúrbios específicos do dispositivo urogenital (por exemplo, vasos sanguíneos bloqueados).

Psicoterapia

Se a disfunção erétil não tem uma causa física, mas psicológica, a psicoterapia é o tratamento certo para a sua impotência.

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