Impotência / disfunção erétil

Impotência / disfunção erétil

Voltar para Urologia (patologia)

Infografía simbólica de problemas de salud en el hombre.
Entre 40 e 70 anos, foi comprovado que 30 em 100 homens sofrem algum tipo de disfunção erétil.
Informação
Especialistas
Perguntas e respostas
O que é
Causas
Sintomas
Prevenção
Tipos
Diagnóstico
Tratamentos
Outros dados
O que é
A disfunção erétil, também conhecida como impotência sexual masculina, é a persistente incapacidade de conseguir ou manter uma ereção que permita uma relação sexual satisfatória .

Deve ser diferenciada de outros problemas sexuais, como falta de desejo , alterações da ejaculação (ejaculação precoce, ejaculação retardada e ausência de ejaculação) ou distúrbios do orgasmo.

A disfunção erétil não é uma doença, mas um sintoma. Manuel Girón de Francisco, do Serviço de Urologia do Hospital Universitário de La Paz , em Madri, aponta que, na ausência de uma causa psicogênica, é “um sintoma de uma afecção de vasos e nervos responsáveis ​​pela ereção, seja por tabagismo, diabetes , hipertensão devido ao envelhecimento com idade, estilo de vida sedentário, excesso de peso e obesidade , etc. ” De fato, ele enfatiza que ” as doenças cardiovasculares são uma das principais causas da disfunção erétil”.

É um problema freqüente que, se não tratado, pode afetar as relações com o casal, a família e o ambiente de trabalho e social.

Causas
Impotência ou disfunção erétil podem ser causadas por:

Causas psicológicas
Nestes casos, o pênis não apresenta qualquer alteração física, entretanto, doenças como a ansiedade (muitas vezes causada pelo medo de não ter ereção ou decepcionar a mulher), depressão , problemas com o casal e até estresse podem afetar o ato sexual.

Também a preocupação excessiva com problemas de trabalho, sociais ou familiares significa que a atenção necessária não é dedicada ao ato sexual. Fadiga, falta de apetite, falta de exercício, insônia ou insucesso no trabalho também desequilibram os reflexos sexuais.

Causas vasculares
Esse cara é muito comum. O pênis não pode acumular o sangue necessário para uma ereção, geralmente porque não chega em quantidade suficiente. Fumar , pressão alta, Diabetes, algumas doenças cardíacas e aumento dos níveis de colesterol no sangue podem causar distúrbios vasculares que dificultam a ereção.

Causas neurológicas
Nestes casos, há uma interrupção na transferência de mensagens do cérebro para o pênis, porque há uma lesão nos nervos envolvidos. Isso ocorre com lesões na medula espinhal, esclerose múltipla ou após alguns procedimentos cirúrgicos na pelve.

Causas hormonais
Eles são raros. Eles são geralmente devido a uma falta de hormônios sexuais masculinos.

Causas farmacológicas
Existem vários medicamentos que têm como efeito colateral diminuir a capacidade de ter uma ereção. Entre eles estão algumas drogas para tratar hipertensão , doenças cardíacas e transtornos psiquiátricos.

Evalúa tus síntomas

Sintomas
O principal sintoma da disfunção erétil é uma mudança na qualidade da ereção , tanto em termos de rigidez quanto na capacidade de manter uma ereção.

Se a impotência é causada por causas físicas, um dos principais indicadores da incapacidade de ter ou manter uma ereção ao acordar pela manhã .

Por outro lado, se origina de causas psicológicas, a impotência geralmente ocorre durante um período de tempo específico (desde que a situação de estresse perdure, por exemplo). Se persistir por mais de três meses, o paciente deve procurar um urologista especializado em Andrologia.

Prevenção
A principal medida que os homens devem levar em conta para evitar o aparecimento da disfunção erétil é a modificação do estilo de vida para evitar qualquer hábito que afete negativamente as artérias e veias, como tabagismo, consumo de álcool e gordura saturada, vida sedentária e estresse.

Tipos
Atualmente, alguns especialistas estabelecem a seguinte classificação para distinguir os diferentes tipos de disfunção erétil:

Leve
Moderado
Sério
Diagnóstico
Para a elaboração de um diagnóstico correto, é necessário que o paciente faça check- up médico para estabelecer um bom registro clínico

Uma entrevista com a pessoa afetada pode revelar fatores psicológicos envolvidos no distúrbio de ereção. É essencial descartar a depressão , o que nem sempre é aparente. A escala de depressão de Beck e a escala de depressão geriátrica de Yesavage nos idosos são simples e fáceis de realizar.

Os relacionamentos pessoais também devem ser analisados ​​para determinar se existem conflitos ou dificuldades de comunicação com o casal. Uma entrevista com o parceiro sexual da pessoa afetada pode revelar dados de grande importância.

Por outro lado, existem atualmente vários testes que ajudam a estabelecer o diagnóstico de disfunção erétil. Os especialistas costumam utilizar principalmente dois: o IIEF (Índice Internacional de Função Erétil) ou SHIM (Índice de saúde sexual para homens), variante reduzida do IIEF que consiste em 5 questões e apresenta alta sensibilidade e especificidade. Um escore menor ou igual a 21 mostra sinais de disfunção erétil.

Na avaliação médica geral deve incluir uma história de ingestão de drogas, álcool, tabagismo, diabetes, hipertensão e aterosclerose , uma exploração da genitália externa para descartar a presença de bandas fibrosas e uma avaliação dos sinais de doenças vasculares, hormonais ou neurológicas .

Especialistas recomendam medir os níveis de testosterona , especialmente se a impotência estiver associada à falta de desejo.

A avaliação da função tireoidiana deve ser incluída entre os exames laboratoriais. Também pode ser útil para determinar o hormônio luteínico, já que é difícil diagnosticar um hipogonadismo baseado nos valores da testosterona sozinha.

No caso de pacientes jovens com problemas específicos, pode ser necessário realizar testes mais complexos, além do exame físico, como a monitoração da medida do pênis durante a noite, a injeção de drogas no pênis ou o eco – Doppler.

A determinação dos índices vasculares é especialmente benéfica para o diagnóstico correto, como a taxa de pressão braquial-pressão peniana que indica risco de outros distúrbios vasculares mais graves, mesmo em pacientes assintomáticos.

Quando a causa não é clara, pode ser eficaz realizar um teste noturno de tumescência peniana (TPN), embora geralmente não funcione em pacientes idosos. Os episódios de TPN geralmente estão associados às fases do sono REM. As ereções do paciente podem ser controladas em um laboratório especial do sono; a ausência deles é altamente sugestiva de causa orgânica, embora sua presença não indique necessariamente que durante o dia eles têm ereções válidas.

Tratamentos
Muitos médicos sugerem que a escolha dos tratamentos para impotência ou disfunção erétil que devem ser seguidos deve passar de menos para mais invasiva. Começando por levar um estilo de vida saudável, continuando com a ajuda psicológica e tratamento farmacológico e / ou dispositivos de vácuo e, finalmente, a cirurgia.

Ajuda psicológica é recomendada em homens com menos de 40 anos de idade, já que nesses casos a causa da doença é geralmente psicológica. Mesmo em casos de impotência / disfunção erétil devido a problemas físicos, muitos homens precisam de ajuda psicológica para superar os problemas de auto-estima derivados dessa doença.

De acordo com as diretrizes da American Society of Urology e da European Society of Urology, os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 são a terapia em primeira linha e os seguintes agentes devem ser levados em consideração para um tratamento farmacológico correto. Antes de tomar qualquer destes tratamentos, é necessário consultar o especialista :

Tadalafil : Comercializado como Cialis , atua aumentando o fluxo sanguíneo no pênis sempre na presença de estimulação sexual. Este medicamento deve ser ingerido 30 minutos antes da relação sexual e sua eficácia pode chegar a 24 horas após a administração. A ingestão de alimentos não afeta a absorção do fármaco. Os efeitos colaterais são geralmente leves ou moderados: dor de cabeça , rinite , rubor facial ou dores musculares.
Vardenafil : Comercializado como Levitra , atua aumentando o fluxo sanguíneo no pênis sempre na presença de estimulação sexual. Sua administração deve ser feita entre 25 e 60 minutos antes de iniciar a relação sexual e seu efeito dura até 5 horas. Os efeitos colaterais deste medicamento são leves e variam de dor de cabeça e náusea a tontura ou rinite. Tenha em mente que a concentração da droga no sangue é retardada se uma refeição rica em gordura é ingerida. No entanto, esse atraso não ocorre com a forma orodispersível. A forma orodispersível do vardenafil permite a ingestão sem água e os alimentos gordurosos não interagem .
Sildenafil : Conhecido como Viagra , funciona aumentando o fluxo sanguíneo no pênis sempre na presença de estimulação sexual. Deve ser tomado uma hora antes de iniciar a atividade sexual e seu efeito dura até 5 horas. Pode causar efeitos colaterais como dor de cabeça, rubor, distúrbios gastrointestinais ou visuais. Eles não podem ser tomados por homens que sofrem de retinite pigmentosa ou que estão tomando nitratos (como o resto dos tratamentos). Como o vardenafil, seu efeito pode ser afetado se você consumir alimentos ricos em gordura.
O avanafilo: Cujo nome comercial é Spedra , age aumentando o fluxo sanguíneo no pênis sempre na presença de estimulação sexual. Deve ser tomado 30 minutos antes de iniciar o relacionamento sexual e seu efeito pode durar até 6 horas. Como as duas drogas anteriores, sua eficácia também pode ser afetada pela ingestão de alimentos ricos em gorduras. Em relação aos efeitos colaterais, eles são semelhantes ao restante dos inibidores da fosfodiesterase-5 (IPDE-5).
Enrique Lledó García, chefe da Unidade de Andrologia e Uretral Reconstrutiva e Cirurgia Genital Masculina do Departamento de Urologia do Hospital Universitário Gregorio Marañón , em Madrid, diz que os últimos avanços farmacológicos se traduziram em “vidas mais longas, maior especificidade e , portanto, menos efeitos colaterais “.

Medicina regenerativa
No campo experimental, iniciou -se o plasma rico em plaquetas , que é injetado na estrutura do pênis conhecida como corpo cavernoso com o objetivo de regenerá-lo . “Existem ensaios clínicos em andamento nessa linha, mas ainda não foi alcançado um nível elevado de evidências científicas”, explica Lledó.

Em um ponto ainda mais incipiente é a administração de células-tronco da medula óssea nos corpos cavernosos.

Prótese do pénis
Nos pacientes que não respondem a outros tratamentos , pode-se indicar a cirurgia de prótese peniana , que vem sendo aperfeiçoada nos últimos anos, com “índices de satisfação acima de 80%”, diz Lledó.

Outros dados
Incidência
Impotência ou disfunção erétil aparece com mais frequência em homens com mais de 40 anos . Entre 40 e 70 anos, foi comprovado que 30 em 100 homens sofrem algum tipo de disfunção erétil, que pode ser mais ou menos grave.

A prevalência também parece ter aumentado entre os mais jovens. “Nós vemos muitos pacientes em consulta que vêm em uma idade muito precoce por causa da disfunção erétil, a maioria desses casos são psicogênicos”, diz o urologista do Hospital La Paz Manuel Giron. “Nessas idades, a resposta a estímulos sexuais é maior do que em pacientes mais velhos, no entanto, devido ao maior estresse, falta de educação sexual, conflitos pessoais na esfera psico-sexual , falsas expectativas de comportamento sexual geradas pela mídia ou as redes ou, ainda, por meio de abuso, há pacientes que apresentam disfunção erétil “.

O papel do homem
Em vez de cair em desânimo, a pessoa diagnosticada com impotência ou disfunção erétil deve tomar medidas pessoais para ajudar a superar essa condição com sucesso:

Prepare-se psicologicamente e mentalize que a partir desse momento você deixará de ser impotente.
Converse com seu parceiro sobre problemas emocionais .
Fique em boas condições físicas e com um peso normal.
Certifique-se de que a impotência não é uma consequência de uma doença: diabetes, esclerose múltipla ou aterosclerose.
Não beba álcool ou consuma tabac ou, pílulas para dormir, tranquilizantes, analgésicos, etc.
Tente fazer sexo mesmo que o pênis não esteja ereto (a relação sexual é o estimulante sexual mais poderoso).
Faça um teste com algum dispositivo mecânico estimulante.
Sempre consulte os especialistas.

Leia também: Viagra Natural

O papel das mulheres
A mulher cujo parceiro sofre uma disfunção erétil também deve colaborar no processo de superação. Entre outras coisas, é aconselhável agir da seguinte maneira:

Faça massagens e contatos gentis nos genitais de seu parceiro, que ajudam o homem a obter uma estimulação suficiente .
Qualifique positivamente o comportamento sexual do homem se ele alcançar a penetração, mesmo que breve, para aumentar sua auto-estima .
As preliminares apaixonadas quase sempre provocam uma resposta erétil no pênis do macho.
Menção especial também merece o distúrbio de impotência ou disfunção erétil na terceira idade, pois há muitos mal-entendidos. Como resultado do processo de envelhecimento, geralmente há um período refratário mais longo (tempo necessário para uma nova ereção após um orgasmo). A idade também parece afetar o tempo necessário para ficar excitado, para ereção e ejaculação . Tudo isso é considerado completamente normal.

Leave a Reply